髋关节脱位怎么复位
2024-10-14 17:17:53
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首先是复位，一般选择在全麻或者用硬膜外麻醉，常用方法有两种第一种叫提拉法，病人仰卧于木板床上，用布带固定骨盆，由助手按住两侧髂部给予辅助，固定骨盆，助手双手环抱患者的膝部，使膝关节屈曲九十度，术者则双膝部夹住伤者的小腿儿下部。双手用力向上提拉和外旋使股骨头滑入髋臼窝内，如果听到明显弹响，弹性固定消失，也能内收外展和旋转等被动活动表示复位成功，此法比较常用。
第二，问号法，局部骨盆固定相同，术者一手握住患肢踝部，另手拖过髋关节屈曲，用力向上提大腿，髋关节极度屈曲内收内旋时膝部靠近对侧。在牵引下外展外旋，伸直大腿，牵引动作如同正问号和反问号，如果听到明显弹响髋关节活动恢复正常，表示复位成功，再有关节复位后如果骨折片没有回到原位，需要手术切开用螺钉固定。
病情分析：可以进行手法复位，或者是进行切开复位。患者髋关节是单纯脱位，可以在全麻下进行髋关节手法复位。如果是伴有周围的骨折。可能要进行麻醉下，切开复位内固定手术。
意见建议：复位成功后，一般要进行下肢的牵引，牵引三周左右之后带拐杖下床活动。定期复查X片，观察是否出现股骨头坏死的情况。可以口服活血化瘀的药物，促进局部血液循环，改善症状。
问题描述：前段时间在路上被一个骑电车的给撞了，导致髋关节脱位。髋关节脱位复位方法？
李宏副主任医师骨科
北京大学第一医院
三甲 | 全国第11
病情分析：髋关节脱位复位方法尽量使患者平卧，在麻醉的情况下，通过专业手法进行复位。在复位的时候一定要注意，避免导致骨折的情况，如果症状严重，还需要通过手术治疗，期间日常的护理方面也非常的重要，尽量减少局部的活动，如果复位之后可以适当活动表示复位成功。
意见建议：髋关节脱位这种情况主要是由于暴力引起的，这种情况多见男性，和所从事的工作有直接的关系，复位之后一般需要休息3到4周。
髋关节脱位是一种较为常见的急性损伤，主要表现为髋部疼痛、行动受限。通常情况下，髋关节复位的步骤是患者平躺在硬板手术床上，周围固定，由医生和护士协同完成操作。医生先拿住脚的跟部，用力向上牵扯，同时另外的人手扶患者的髋部。医生需要再次试着将股骨头定位到髋臼内。医生再次用力旋转脚，试着恢复股骨头到髋臼内。具体分析如下：
1.患者平躺在扁平坚硬的手术台上，四肢自然分开，能做到敞开股骨的状态。
2.医生需要配合一个或多个助手，将脚放在床上，站在患者两侧。
3.医生用双手将患肢的膝关节屈曲约90度，并缓慢旋转该肢，直至发现股骨头与髋臼的位置关系回复正常，恢复臼窝内的正常解剖位置。
如果未成功，可以尝试使用其他的姿势，并且应及时送患者到医院寻求进一步治疗。髋关节脱位是一种十分严重的急性损伤，复位前应进行全面评估，排除存在多种损伤的可能，建议及时就医，在医生指导下进行治疗，不要自行复位。复位过程中需要注意操作技巧，及时处理患者的疼痛，避免出现其他更严重的并发症。如果复位失败或出现其他严重问题，应及时送患者到医院寻求帮助。
髋关节脱位复位方法有哪些
更新时间:2024-07-24
髋关节脱位是因为遭受到了强大的暴力，从而导致脱位，多发于青壮年，在骨科急诊中比较常见。其常见症状主要有三种，髋关节后脱位、髋关节前脱位和中心脱位。无论是哪种症状，都会有疼痛的感觉，导致髋关节没有办法自由活动。那么髋关节脱位如何进行复位呢？它的复位方法有哪些？
1.提拉法
患者仰卧躺好，操作者站在床上，抱住患者的伤肢膝下，向天花板方向使出牵引力，有助于髋关节复位，缓解患者疼痛。另外在操作的过程中也可以手法徐缓，让髋关节内、外适当的旋转，帮助患者的患肢得到更好的复位。
2.侧方牵引法
同样患者仰卧躺好，其中一位操作者利用床单抱住患者大腿中部向侧方使用牵引力，另一个操作者握住患肢足踝的部位，适当的进行纵向股骨牵引，使之复位。
3.屈曲内收法
病人仰卧在床上，一位操作者在患者的对侧站着，抱住患者的患肢，将膝屈至最大内收位置。而另外一位操作者用其中一只手固定患者的骨盆，另一只手对股骨头进行压迫，从而帮助患肢复位。
4.Lefkowitz法
患者仰卧，操作者将病者的患肢放在自己的膝上，用一只手放在大腿远端膝上，另外一只手放在患肢足踝并向下施加压力，用膝为支点抬髋。同样可以给予内、外旋转，帮助复位。
结合上文，知道了髋关节脱位的四种复位方法。但在使用这些复位方法的时候，一定要根据患者的情况来决定。同时患者通过复位方法治疗后，也要注意休息，正所谓伤筋动骨一百天，康复起来也需要一段时间，平时要多休息，在适当的时候也可以进行康复运动，让自己更快的好转起来。
髋关节脱位复位方法有手法复位和牵引复位、手术复位，需要根据脱位的情况来选择合适方法治疗。
1、手法复位
髋关节脱位症状比较轻微者，可以通过手法复位的方法来做改善，需要屈髋外旋、外展，可让关节复位。
2、牵引复位
手法复位不能及时改善的患者，也可以通过牵引复位来做改善症状，需要将髋关节通过特殊的仪器来进行牵引，然后配合外旋的方法来复位。
3、手术复位
髋关节脱位比较严重者，必须要通过手术的方法来复位，一般需要通过切开复位手术的方法治疗。
、髋关节脱位是骨科常见急诊，遇到脱位一定要复位，但是复位可不是那么容易的，俗话说胳膊再粗掰不过大腿，今天的秘籍就是介绍一种复位方法。
一、Allis法
病人仰卧位，操作者站于床上，托抱于患肢膝下，屈髋屈膝90?，朝天花板方向牵引直至复位。操作过程中可让助手或借助于床单将患者固定于床上，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。
成功率：60%
不足：操作者可能会掉下来，腰可能吃不消，改良方法：站在床边操作
二、East Baltimore法
病人仰卧位，操作者与助手分别站于床两边，两人膝稍屈曲，一手置于患者膝下，互相搭在对方肩上，操作者另一只手在患肢踝部施加向下的压力（可由另一名助手操作），两人逐渐站起来以推举患肢。这一手法借助的是两个操作人员的股四头肌和臀肌，向上提供比较强的力量。
三、Tulsa/Rochester/Whistler法
该手法实则为East Baltimore法的变体。病人仰卧位，双侧屈髋屈膝，操作者手臂置于患者膝下，手掌置于对侧膝盖，以此形成支点，另一手置于患侧踝部施加向下的力量，同时内外旋转髋关节。
四、屈曲内收法
病人仰卧位，操作者站其对侧，抱其对侧患肢，屈膝至最大内收位置，同时对股骨施加内联牵引，另一操作者一手固定病人骨盆，另一手压迫股骨头。本技术要领能使复位可控，减少病人及操作人员相关损伤。
五、以足为支点的复位手法
病人仰卧位，操作者坐于病人足端，操作前尽可能屈髋屈膝，以将股骨头置于更靠后的位置。操作者将其一脚的足背置于患者患肢踝前，另一脚的足底抵于患者髋部以触及股骨头。操作者抱于患肢膝部向后牵拉，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。人员有限时可以考虑使用这种方法。不足之处是操作者也是可能会掉下床，老腰可能会受累。此外，如果一脚抵在髋部的位置不当，可能会造成病人坐骨神经损伤。
六、Howard法
病人仰卧位，患肢屈髋屈膝90?，助手抱大腿施加侧方牵引（包裹床单进行侧方牵引效果更佳），操作者则抱于小腿对股骨施加内联牵引，通常情况下可适度给予内、外旋以帮助复位。
七、侧方牵引法
病人仰卧位，助手使用床单包裹在大腿中部进行侧方牵引，操作者则握于患肢足踝部进行纵向股骨牵引。通常情况下需适度给予内旋以帮助复位。本方法适用于无法屈髋的患者。
八、Lefkowitz法
病人仰卧位，病人患肢架于操作者膝上，操作者一手置于大腿远端膝上，另一手置于患肢足踝施加向下压力，以膝为支点抬髋。可适度给予内、外旋以帮助复位。这种操作对操作者来说不会伤着老腰，也不用站在病人的床上，但可能会损伤到自己的膝部韧带。
动作示范：
步骤一 髋关节后脱位
①屈髋牵引法：患者取仰卧位，助手双手固定骨盆，术者用肘部托住患侧腘窝部，使髋关节和膝关节屈曲90度，然后上提牵引，另一手握住小腿向下按压，边牵引边使患肢内收、屈曲、外旋、外展并伸直，可听到复位响声。
②手牵足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧 ，左髋用左足，右髋用右足，手拉足蹬，身体后仰，协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复位。
③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阳性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、外旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。
步骤二 髋关节前脱位
①屈髋牵引法：患者取仰卧位，一助手双手固定骨盆，另一助手将患肢屈曲，握住伤侧小腿，在髋外展外旋位缓慢向上拔伸牵引至屈髋90度。与此同时，术者站在对侧，两手掌用力将股骨头从大腿内向外方髋臼方向推送，助手在牵引的同时将大腿作轻度旋转摇晃，帮助股骨头复位。
②手牵足蹬法：患者取仰卧位，术者两手握住患肢踝部，用一足外缘蹬于坐骨结节腹股沟内侧，左髋用左足，右髋用右足，足底抵住股骨头，手拉足蹬缓缓用力。拉松后，用两手将患腿内收，同时足向外顶股骨头，即可复位。
③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阴性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、内旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。
步骤三 髋关节中心型脱位
①拨伸扳拉法: 适用于移位较轻的患者。患者取仰卧位，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使呈中立位，髋外展30度；一助手把住腋窝，相对反向牵拉；术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部的布带，向外拔拉，即可将内移的股骨头拉出复位。
②骨牵引复位法: 股骨头已突入骨盆腔的患者用本法为好，一般不用手法复位。
髋关节脱位复位的方法一般包括手法复位和手术复位，需要根据脱位的严重程度来选择合适的方法。
1、手法复位
如果患者髋关节脱位程度较轻，可以在医生的指导下通过手法复位的方式进行治疗，主要是通过髋关节的外展、内收、屈曲、外旋、内收等动作，在复位后，使用石膏或支具进行固定。
2、手术复位
如果患者髋关节脱位比较严重，则需要在医生的指导下，通过切开复位术的方式进行治疗，主要是通过手术切开髋关节囊，然后进行复位。
除此之外，在治疗过程中，患者还需要在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，并且要注意多休息，避免剧烈运动。如果患者在恢复期间出现其他不适症状，则需要及时就医治疗，以免延误病情。
